Артериальная гипертензия и неалкогольная жировая болезнь печени

ВНИМАНИЕ!
Как избавиться от гепертензии за 30 дней? Как уничтожить "невидимого убийцу". Советы российского врача-кардиохирурга Хадзерова Д. В.
Читать подробнее ...

Артериальная гипертензия и неалкогольная жировая болезнь печени

Артериальная гипертензия и неалкогольная жировая болезнь печени

Причины

НАЖБП тесно ассоциирована с ожирением, особенно абдоминальным, и метаболическим синдромом, что повышает кардиометаболи-ческий риск и отражается на заболеваемости, прогнозе и продолжительности жизни больных. В обзоре изложены основные механизмы развития НАЖБП, классификация, прогноз, диагностика и лечение заболевания. Ключевые слова: ожирение, неалкогольная жировая болезнь печени, метаболический синдром.

НАЖБП тесно ассоциирована с ожирением, особенно абдоминальным, и метаболическим синдромом МС , что значительно повышает кардиометаболический риск и отражается на заболеваемости, прогнозе и продолжительности жизни больных.

Артериальная гипертензия и неалкогольная жировая болезнь печени

В России, по данным скрининговой программы по выявлению распространенности НАЖБП и ее клинических форм, проведенной в г. Среди множества факторов и механизмов ожирение, инсулинорезистентность, гипертриглицеридемия, прием некоторых лекарственных препаратов, синдром мальабсорбции, липодистрофии, болезнь Вильсона-Коновалова и др. Патогенез НАЖБП сложен и включает механизмы, ассоциированные с ожирением и воспалением: инсулинорезистентность, приводящую к оксидативному стрессу, эндотелиальной дисфункции, хроническому воспалению, и изменение секреции адипоцитокинов [34, 50].

Результаты клинических исследований подтверждают ассоциацию НАЖБП с ожирением и МС. По мере увеличения числа компонентов МС вероятность наличия НАЖБП возрастает [30].

Артериальная гипертензия и неалкогольная жировая болезнь печени

Инсулинорезистентность рассматривается как самостоятельный фактор, способный определить развитие и прогрессирование НАЖБП. У пациентов с СД2 отмечена более высокая распространенность НАЖБП по сравнению с пациентами с СД1, что также свидетельствует о значении инсулинорезистентности в развитии НАЖБП [30, 40].

Инсулинорезистентность приводит к развитию стеатоза печени через нарушение способности инсулина подавлять липолиз преимущественно в висцеральных адипоцитах и, таким образом, увеличению поступления свободных жирных кислот СЖК в печень. Избыточный приток СЖК способствует развитию и прогрессированию инсулинорезистентности в печени через активацию изоформы протеинкиназы С-дельта PKC-6 , приводящей к снижению фосфоинозитид-3 киназной активности, связанной с субстратом инсулинового рецептора I типа.

Снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и нарушение поступления глюкозы в клетки приводят к развитию гиперинсулинемии, повышению скорости липолиза в жировой ткани, поступлению увеличенного количества СЖК в печень, снижению скорости их окисления и усилению эстерификации, и, таким образом, избыточному образованию триглицери-дов в печени и развитию стеатоза [36]. В условиях гиперинсулинемии происходит инактивация транскрипционного фактора Foxa2, регулирующего окисление СЖК в печени.

Артериальная гипертензия и неалкогольная жировая болезнь печени

Поскольку фактор Foxa2 остается чувствительным к действию инсулина в печени в условиях инсулинорезистентности, гиперинсулинемия может приводить к его подавлению и нарушению метаболизма СЖК и, таким образом, способствовать развитию стеатоза печени [8].

Видео

34 неделя беременности тошнота и артериальная гипертензия

Этиология артериальная гипертензия

Поделиться:
Похожие статьи
  • Внутричерепная гипертензия, затруднение венозного оттока, венозная дисфункция
  • Алкогольная кардиомиопатия и алкогольная гипертензия
  • Легочная гипертензия силденафил
  • Тяжелая артериальная гипертензия что это такое
  • Гипертензия после алкоголя
  • Легочная гипертензия лечение виагрой